Kongressanmeldung (Anmeldeformular)

Das Anmeldeformular 2021:

    Anmeldung für die 48. Gynäkologische Fortbildungswoche DACH in Oberlech

    vom 4.- 11.12.2021

    Titel

    Vorname (Pflichtfeld)

    Nachname (Pflichtfeld)

    Fachgebiet

    Anschrift Klinik bzw. Ordination:
    (falls Sie die Rechnung an die Klinik wünschen, geben Sie bitte die Daten zu Ihrer Klinik bzw. Ordination an)

    Klinik / Ordination

    Abteilung

    Straße, Nr.

    PLZ / Ort

    Land

    Telefon

    Fax

    E-Mail-Adresse

    Anschrift Privat:

    Straße (Pflichtfeld)

    PLZ / Ort (Pflichtfeld)

    Land (Pflichtfeld)

    Telefon (Pflichtfeld)

    Fax

    Gewünschte Korrespondenzanschrift (Post)
    falls Sie keine Adress-Daten der Klinik/Ordination angegeben haben, versenden wir die Rechnung an die Privatanschrift
    privatKlinik/Ordination

    Gewünschte E-Mail-Adresse für Anmeldebestätigung (Pflichtfeld)

    Verbindliche Anmeldung (Pflichtfeld)
    Ich melde mich zur oben genannten Veranstaltung verbindlich an.

    Kongressbeitrag (Pflichtfeld)
    Kongressbeitrag € 550,– (bei Anmeldung und Bezahlung bis 06.11.2021)Kongressbeitrag € 390,– (red. Teilnahmegebühr für AssistenzärztInnen/RuheständlerInnen)Kongressbeitrag € 595,– (bei Anmeldung und Bezahlung ab dem 07.11.2021 oder vor Ort)Tageskarte (bitte Termin(e) wählen - wird eingeblendet nach Auswahl dieses Punktes)

    Tageskarte € 130,– (für Montag, 06.12.2021)Tageskarte € 130,– (für Dienstag, 07.12.2021)Tageskarte € 130,– (für Mittwoch, 08.12.2021)Tageskarte € 130,– (für Donnerstag, 09.12.2021)Tageskarte € 130,– (für Freitag, 10.12.2021)

    Workshop (Pflichtfeld)
    Die genauen Termine für den Workshop Mammasonographie 2021 stehen noch nicht fest. Wenn Sie am Workshop teilnehmen wollen, ändern Sie bitte den Radio-Button auf »Workshop Mammasonographie …« und geben den Wunschtermin an.
    KEINE Workshop-TeilnahmeWorkshop Mammasonographie € 50,- (bitte Termin 1 oder 2 wählen - wird eingeblendet nach Auswahl dieses Punktes)

    Workshop Mammasonographie - 1. TerminWorkshop Mammasonographie - 2. Termin

    Unterkunft (Pflichtfeld)
    Ich melde mich direkt im Hotel Sonnenburg mit dem Hotelformular an.Ich werde in einem anderen Hotel wohnen.

    Zahlungsmodalitäten
    Die Anmeldung erfolgt mittels Anmeldeformular.
    Wir bitten um Vorabeinzahlung auf das Kongresskonto:

    Kto-Verbindung wird Ihnen nach der Anmeldung mitgeteilt.

    Bankspesen zu Lasten des Auftraggebers.

    Stornierungsbedingungen
    Ab dem 12.11.2021 wird eine Stornogebühr von € 200,– fällig. Bei Absage nach dem 19.11.2021 ist eine Beitragsrückzahlung leider nicht mehr möglich.
    Diese Stornobedingungen gelten natürlich nicht bei coronabedingten Grenzschließungen, Veranstaltungs- oder Versammlungsverbote, die von der Regierung verhängt werden.

    Kenntnisnahme (Pflichtfeld)
    Die Zahlungsmodalitäten sowie Stornierungsbedingungen habe ich zur Kenntnis genommen.

    Datenschutz (Pflichtfeld)

    Sie können das Formular nur absenden, wenn Sie der Datenschutzerklärung zugestimmt haben.

     

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    Kalender-Daten 2019